盤縣政辦發(fā)〔2014〕50號(hào)

 

各鎮(zhèn)人民政府，縣直各部門：

為推動(dòng)全縣慢性非傳染性疾病預(yù)防控制工作深入開展，加快慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)的建設(shè)，經(jīng)縣政府研究，現(xiàn)將《盤山縣慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

 

盤山縣人民政府辦公室

2014年5月28日

盤山縣慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)

創(chuàng)建工作實(shí)施方案

 

為加強(qiáng)全縣慢性非傳染性疾病預(yù)防控制工作，加快慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)的建設(shè)，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)〈遼寧省慢性非傳染性疾病綜合防控示范考核指標(biāo)體系〉的通知》文件要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。 

一、目標(biāo)任務(wù)

（一）指導(dǎo)思想 

通過(guò)政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與綜合控制慢性病患病風(fēng)險(xiǎn)，扎實(shí)開展健康教育和健康促進(jìn)、早診早治、疾病規(guī)范化管理等工作，有效控制慢性病，切實(shí)減輕慢性病負(fù)擔(dān)，建立完善慢性病防控長(zhǎng)效機(jī)制，全面推動(dòng)慢性病防控工作。 

（二）工作目標(biāo)

1.在全縣建立政府主導(dǎo)、多部門合作、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會(huì)參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制與體制。

2.建立和完善慢性病防控工作體系，加強(qiáng)慢性病防治隊(duì)伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。

3.規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測(cè)、干預(yù)和評(píng)估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。

4.探索適合于我縣的慢性病防控策略、措施和長(zhǎng)效管理模式。

（三）主要指標(biāo)

1.知識(shí)知曉率：全縣居民健康教育覆蓋率不低于90%；主要慢性病知識(shí)知曉率達(dá)到80%以上；自我血壓水平知曉率達(dá)到70％；自我血糖水平知曉率達(dá)到30％。

2.健康行為形成率：成年男性吸煙率控制在60%以下；衛(wèi)生系統(tǒng)人員吸煙率控制在40%以下，室內(nèi)全面禁煙；人均每日食鹽攝入量低于8克；平均每天運(yùn)動(dòng)量6000步以上的成年人的比例達(dá)到35%以上。

3.慢性病早期發(fā)現(xiàn)率：高血壓、糖尿病登記率不低于當(dāng)?shù)卣{(diào)查患病率或全國(guó)平均患病率的60%；干預(yù)人群重點(diǎn)癌癥早診率不低于50%。

4.慢性病管理率：人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別不低于90%。

5.慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于40%和30%。

6.以鎮(zhèn)為單位慢性病高危人群主動(dòng)篩查率不低于30%；高血壓、糖尿病患者自我管理率不低于30%；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)35歲以上人群首診測(cè)血壓率達(dá)到90%以上。

7.疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告率。死因監(jiān)測(cè)和腦卒中、冠心病、腫瘤監(jiān)測(cè)報(bào)告率均達(dá)到95%以上。

二、工作內(nèi)容

(一)健全慢性病綜合防控工作體系。制定慢性病綜合防控規(guī)劃、實(shí)施方案，建立起政府主導(dǎo)，各部門、各鎮(zhèn)相互協(xié)作的慢性病綜合防控工作組織體系。在縣疾病預(yù)防控制中心設(shè)立慢性病防控科室，配備3名以上專（兼）職工作人員，對(duì)全縣慢性病綜合防控工作提供技術(shù)支持；其他各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備慢性病防控工作人員，每年進(jìn)行1-2次慢性病防治專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)，提高慢性病綜合防控技術(shù)水平和服務(wù)能力。

（二）完善監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，加強(qiáng)慢性病監(jiān)測(cè)。在規(guī)范開展居民死因監(jiān)測(cè)和腦卒中、冠心病等疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告的基礎(chǔ)上，各醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行惡性腫瘤登記報(bào)告制度，開展腫瘤發(fā)病登記報(bào)告工作，掌握全縣腫瘤發(fā)病和死亡情況，為制定防控策略提供可靠依據(jù)。對(duì)重點(diǎn)人群開展癌癥篩查和早診早治工作。

（三）廣泛開展健康教育促進(jìn)和全民健康生活方式行動(dòng)，形成長(zhǎng)效工作機(jī)制。

1.充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預(yù)防控制工作中的作用，圍繞控制煙草消費(fèi)、推動(dòng)合理平衡飲食、促進(jìn)健身活動(dòng)等重點(diǎn)內(nèi)容，開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，在縣電視臺(tái)開設(shè)健康教育宣傳專欄，建立定期宣傳制度，每年慢性病防控知識(shí)專題宣傳不少于2次。

2.開展“人人知體重（腰圍），人人測(cè)血壓”活動(dòng)。廣泛開展慢性病預(yù)防宣傳教育，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置固定宣傳專欄，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)提供測(cè)體重、血壓活動(dòng)，讓每一位就診者都知道自己的體重、血壓、腰圍等。

3.開展“人人知慢病綜合防控示范區(qū)”創(chuàng)建活動(dòng)，縣疾控中心每年要為鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站提供健康教育資料模板和信息，滿足其慢性病防控的基本需求，做到人人都收到過(guò)至少一份慢病防控宣傳資料。

4.開展慢性病主題宣傳日活動(dòng)，政府組織社會(huì)各界積極支持參與全國(guó)高血壓日、聯(lián)合國(guó)糖尿病日、世界無(wú)煙日、全民健康生活方式行動(dòng)日、全國(guó)愛牙日、腫瘤防治宣傳周等相關(guān)宣傳活動(dòng)，每年不少于3次。

5.各鎮(zhèn)衛(wèi)生院以村為單位對(duì)重點(diǎn)人群（高危人群、家庭主婦等）開展低鹽膳食、運(yùn)動(dòng)健康等慢性病防控知識(shí)講座和咨詢服務(wù)，每年不少于4次，每次不少于50人；在村、鎮(zhèn)設(shè)立健康教育宣傳欄，每2個(gè)月更新宣傳內(nèi)容；向居民家庭提供慢性病宣傳材料不少于12種，推廣低鹽飲食干預(yù)工具，普及慢性病防控知識(shí)。 

6.在中小學(xué)和幼兒園，開設(shè)有慢性病防制、傷害預(yù)防等相關(guān)健康教育課，每學(xué)期至少舉辦一次合理膳食、口腔保健、傷害預(yù)防等知識(shí)講座，每學(xué)期以班級(jí)為單位，課程不少于2學(xué)時(shí)。

7.開展全民控制吸煙行動(dòng)。大力開展控?zé)熀吐男小稛煵菘刂瓶蚣芄s》宣傳活動(dòng)，引導(dǎo)公眾不在公共場(chǎng)所吸煙、不主動(dòng)敬煙和不接受敬煙，在學(xué)校廣泛開展“我勸爸爸不吸煙”活動(dòng)，營(yíng)造全面控?zé)煹纳鐣?huì)氛圍。積極開展無(wú)煙單位、“100%無(wú)煙公共場(chǎng)所”創(chuàng)建工作，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)行控?zé)煟ぷ鲌?chǎng)所、企事業(yè)單位、學(xué)校等控制吸煙。

8.以村、鎮(zhèn)為單位，建立全民健身活動(dòng)場(chǎng)所，引導(dǎo)居民積極參加健身活動(dòng)；開展職工工間操活動(dòng)，定期組織企事業(yè)單位職工開展集體性健康體育運(yùn)動(dòng)，倡導(dǎo)樹立健康理念，推廣普及運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)全民身體素質(zhì)。 

（四）深入開展高危人群慢性病篩查和干預(yù)工作。

開展死因監(jiān)測(cè)、慢性病發(fā)病監(jiān)測(cè)及慢性病行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)工作。

1.死因監(jiān)測(cè)。組織開展全人群死亡登記工作，及時(shí)準(zhǔn)確地收集居民病傷死亡統(tǒng)計(jì)信息，評(píng)價(jià)人群健康水平和衛(wèi)生狀況。

2.慢性病發(fā)病監(jiān)測(cè)。開展冠心病、腦卒中和惡性腫瘤發(fā)病登記，分析疾病發(fā)病動(dòng)態(tài)變化情況，評(píng)估慢性病預(yù)防與控制效果。以村、鎮(zhèn)為單位，在30%以上人群中開展高危人群主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、登記和慢性病篩查工作，對(duì)高危人群每年進(jìn)行一次隨訪和健康指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性病患者，探索篩查和管理模式。各醫(yī)療單位嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行35歲以上人員門診首診測(cè)血壓、高危人群（45歲以上、家族史、肥胖）首診測(cè)血糖登記制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和登記慢性病高危人群和患者，開展規(guī)范化管理和健康指導(dǎo)，做好高血壓和糖尿病病例發(fā)現(xiàn)、登記和建檔建卡及網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)化管理工作，進(jìn)一步提高高血壓和糖尿病患者的發(fā)現(xiàn)率、建檔建卡率和管理率。

3.慢性病行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)。每年組織轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展一次慢性病行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，及時(shí)評(píng)估慢性病干預(yù)措施效果，為調(diào)整慢性病預(yù)防與控制策略提供科學(xué)依據(jù)。

4.以村、鎮(zhèn)為單位，在30%以上的村、居建立高血壓和糖尿病自我管理小組，實(shí)行自我管理試點(diǎn)，探索自我管理模式，提高慢性病患者管理效能。其他村、居做好每季度一次的患者隨訪管理工作。

5.加強(qiáng)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，將慢性病管理系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)和新農(nóng)合、居民健康檔案系統(tǒng)進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息的資源共享。 

三、工作步驟

（一）準(zhǔn)備啟動(dòng)階段（2014年6月1日前）。制定全縣慢性病綜合防控規(guī)劃、示范區(qū)創(chuàng)建實(shí)施方案，成立組織機(jī)構(gòu)，組建慢性病防控隊(duì)伍，組織召開慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建啟動(dòng)會(huì)議，啟動(dòng)慢性病綜合防控工作。

（二）創(chuàng)建實(shí)施階段（2014年6月2日－9月30日）。在縣委、縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)示范區(qū)創(chuàng)建方案要求，由縣衛(wèi)生局牽頭，協(xié)調(diào)組織實(shí)施創(chuàng)建工作。各級(jí)政府、各部門、各單位要高度重視示范區(qū)創(chuàng)建工作，不斷豐富創(chuàng)建內(nèi)容和形式，扎實(shí)開展好系列活動(dòng)，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)創(chuàng)建措施，全面完成各項(xiàng)創(chuàng)建任務(wù)。要建立完善創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位定期會(huì)議和督導(dǎo)檢查制度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào)解決。認(rèn)真組織開展好示范區(qū)創(chuàng)建自評(píng)工作，對(duì)照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和要求，嚴(yán)格自查，查缺補(bǔ)漏，確保創(chuàng)建效果。

（三）考核驗(yàn)收階段（2014年10月1日－10月30日）。自評(píng)結(jié)束后，提出考核驗(yàn)收申請(qǐng)，迎接市級(jí)考核評(píng)估。各村、鎮(zhèn)及各有關(guān)部門和單位要切實(shí)做好迎接考核的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，努力實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建目標(biāo)。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

將慢性病綜合防控工作納入全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，成立由縣政府縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生、人社、宣傳、教育、計(jì)生、民政、文體、廣電、機(jī)關(guān)工委、婦聯(lián)、殘聯(lián)、城建、食品藥品監(jiān)管和各鎮(zhèn)主要負(fù)責(zé)人為成員的慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)工作方案的制定、組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)考評(píng)等工作。同時(shí)，各部門和各鎮(zhèn)要建立慢性病綜合防控協(xié)調(diào)工作機(jī)制，形成政府主導(dǎo)、部門及各鎮(zhèn)相互協(xié)作的工作格局，確保創(chuàng)建工作的順利實(shí)施。各部門及各鎮(zhèn)也要成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，扎實(shí)推進(jìn)示范區(qū)創(chuàng)建工作。

（二）明確職責(zé)分工。

1.縣衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)完善慢性病防治機(jī)構(gòu)的資質(zhì)審核與管理，規(guī)范人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入；負(fù)責(zé)慢性病防治技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)、健康教育；慢性病的診斷、治療、康復(fù)及配備必要的康復(fù)人員和器材；對(duì)轄區(qū)慢性病預(yù)防和控制實(shí)行統(tǒng)一管理，檢查規(guī)劃、計(jì)劃的落實(shí)；組織成立慢性病預(yù)防控制專家組，負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和決策咨詢。

2.發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)將慢性病綜合防控工作納入全縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)規(guī)劃實(shí)施。

3.縣委宣傳部：參與制定轄區(qū)慢性病預(yù)防控制宣傳教育有關(guān)規(guī)劃和年度工作計(jì)劃；憑借大眾傳媒的廣泛影響力，組織、協(xié)調(diào)有關(guān)宣傳、新聞機(jī)構(gòu)，通過(guò)廣播、電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體，開展多種形式的慢性病防治知識(shí)、法律法規(guī)和政策的公益性宣傳；普及慢性病防治知識(shí)，倡導(dǎo)健康生活方式；及時(shí)報(bào)道我縣慢性病防治工作的成果、經(jīng)驗(yàn)、重大活動(dòng)以及有關(guān)新聞信息。

4.縣文體局：認(rèn)真開展社區(qū)群眾健康運(yùn)動(dòng)，結(jié)合全民健身計(jì)劃，動(dòng)員、組織轄區(qū)單位和居民開展多種形式的全民健身活動(dòng)，每年不少于一次；負(fù)責(zé)規(guī)劃和修建社區(qū)公共健身活動(dòng)場(chǎng)所，設(shè)置健康步行道和自行車道，開展群體性健身活動(dòng)，提高群眾身體素質(zhì)；督促各機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校建立工間操健身制度，每天不少于20分鐘，實(shí)施陽(yáng)光體育運(yùn)動(dòng)；每年舉辦全民健身日和全民健康生活方式行動(dòng)日活動(dòng)。

5.縣教育局：負(fù)責(zé)結(jié)合素質(zhì)教育，將慢性病防治健康教育列入學(xué)校正常教學(xué)計(jì)劃，開展慢性病健康教育課，每學(xué)期以班級(jí)為單位不少于2課時(shí)；督促各類教育機(jī)構(gòu)開展慢性病防治健康教育活動(dòng)，利用幼兒園和學(xué)校家長(zhǎng)會(huì)，開展合理膳食和兒童口腔保健等知識(shí)的宣傳；實(shí)行課間操制度，提升學(xué)生身體素質(zhì)。

6.縣財(cái)政局：將慢性病綜合防控經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，落實(shí)防治經(jīng)費(fèi)，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政增長(zhǎng)情況逐年提高配套比例；為慢性病綜合防控購(gòu)置設(shè)備，人群慢性病危險(xiǎn)因素基礎(chǔ)資料的收集與評(píng)估，開展人群健康生活方式行動(dòng)干預(yù)，建立和完善慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，慢性病防治隊(duì)伍的能力建設(shè)，健康教育與宣傳等工作提供經(jīng)費(fèi)保證。

7.縣民政局：負(fù)責(zé)將慢性病防治工作納入社區(qū)建設(shè)中，負(fù)責(zé)搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推廣和普及工作；對(duì)患有嚴(yán)重慢性病的貧困人群實(shí)行救助；研究制定支持社會(huì)團(tuán)體參與慢性病防治工作政策，做好社會(huì)團(tuán)體參與慢性病防治的管理工作。

8.縣廣電中心:負(fù)責(zé)會(huì)同有關(guān)部門開展慢性病防治健康教育工作，組織落實(shí)娛樂(lè)服務(wù)場(chǎng)所公開張貼和擺放慢性病防治宣傳品；做好文化館等文化場(chǎng)所的慢性病防治宣傳教育活動(dòng)，結(jié)合日常工作開展慢性病防治宣傳教育活動(dòng)；組織開發(fā)、制作慢性病防治宣傳節(jié)目、作品。

9.縣公安局：嚴(yán)把居民死亡報(bào)告銷戶關(guān)，保證居民死亡不漏報(bào)。

10.縣計(jì)生局：協(xié)同有關(guān)部門對(duì)流動(dòng)人口進(jìn)行綜合治理。結(jié)合本單位工作特點(diǎn)，做好重點(diǎn)人群的慢性病防治工作。

11.縣食品藥品監(jiān)督管理局：建立食品安全信息預(yù)警體系；健全食品安全三級(jí)防控體系；配合有關(guān)部門在餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)推廣全民膳食營(yíng)養(yǎng)平衡、普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。

12.縣科技中心：鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生單位和相關(guān)科研機(jī)構(gòu)開展慢性病防治新技術(shù)、新產(chǎn)品的科學(xué)研究，簡(jiǎn)化申報(bào)程序，支持科研經(jīng)費(fèi)。

13.人社部門負(fù)責(zé)提供全縣機(jī)關(guān)企事業(yè)單位名單，制定和完善城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民慢性病補(bǔ)償優(yōu)惠政策，建立補(bǔ)償機(jī)制，提高補(bǔ)償水平，促進(jìn)慢性病綜合防控工作的開展。。

14.城建部門要將全民健身場(chǎng)所納入城市建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)健身場(chǎng)所和設(shè)施建設(shè)，提高健身場(chǎng)所15分鐘步行覆蓋率。

15.縣機(jī)關(guān)工委負(fù)責(zé)組織企事業(yè)單位職工開展體育健身運(yùn)動(dòng)，提高全民健康素質(zhì)；大力倡導(dǎo)職工工間操活動(dòng)，在機(jī)關(guān)企事業(yè)單位倡導(dǎo)建立“健康加油站”，定期開展自我體檢，掌握自身健康狀況。

16.機(jī)關(guān)事務(wù)管理局負(fù)責(zé)提供健康生活方式活動(dòng)的場(chǎng)地和慢性病防治戶外電子屏幕的宣傳工作。

17.縣婦聯(lián)負(fù)責(zé)配合衛(wèi)生部門面向家庭主婦、重點(diǎn)人群舉辦慢性病健康教育大課堂，開展慢性病防控知識(shí)講座，倡導(dǎo)低鹽低脂平衡膳食、控制體重的健康生活方式。

18.縣殘聯(lián)按照殘疾人康復(fù)工作的有關(guān)要求，每個(gè)行政村要設(shè)立1個(gè)殘疾人康復(fù)站。

19.各鎮(zhèn)政府要做好本轄區(qū)慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作；加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)全民健康生活方式核心信息的宣傳、科學(xué)指導(dǎo)合理膳食、積極營(yíng)造運(yùn)動(dòng)健身環(huán)境，深入推進(jìn)全民健康生活方式；積極組織轄區(qū)居民開展慢病患者自我管理工作。

（三）嚴(yán)格督導(dǎo)檢查。慢性非傳染性疾病綜合防控是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，領(lǐng)導(dǎo)小組將制定科學(xué)合理的考評(píng)細(xì)則，建立定期督導(dǎo)檢查制度，實(shí)行每月一調(diào)度，每季一督導(dǎo)，半年一考核，并將督導(dǎo)考核結(jié)果及時(shí)通報(bào)，促進(jìn)全縣慢性病綜合防控工作各項(xiàng)措施的全面落實(shí)，確保示范創(chuàng)建區(qū)工作的順利實(shí)施。

附件1：盤山縣創(chuàng)建慢性病防治綜合示范區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單.docx

附件2：盤山縣創(chuàng)建慢性病防治綜合示范區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室成員名單.docx

附件3：盤山縣慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作技術(shù)指導(dǎo)專家組成員名單.docx