盤山縣十七屆人大四次會議代表建議的答復(fù):第17號
王忠銅代表:
您提出的關(guān)于《關(guān)于加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)改革步伐》的建議已收悉,答復(fù)如下:
一、2020年實施醫(yī)保制度整合
根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(國發(fā)〔2016〕3號)、《遼寧省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的實施意見》(遼政發(fā)〔2019〕12號)精神和《盤錦市人民政府印發(fā)關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的實施方案的通知》(盤政發(fā)〔2019〕9號)的通知,從2020年1月1日起,全國實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,取消原來新農(nóng)合醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員,即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民(含非我市戶籍的常住人口)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行一年一次性預(yù)繳費制度,每年9月1日至當年12月31日為下一年度的參保繳費期。
二、醫(yī)保制度整合后實現(xiàn)統(tǒng)一醫(yī)保目錄
統(tǒng)一執(zhí)行遼寧省基本醫(yī)療保險藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目目錄及相關(guān)規(guī)定,并按照國家有關(guān)要求實施動態(tài)調(diào)整。
三、醫(yī)保制度整合后實現(xiàn)統(tǒng)一定點管理
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點機構(gòu)管理辦法,強化定點服務(wù)協(xié)議管理,探索實施區(qū)域定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)劃管理,建立健全考核評價機制和動態(tài)準入退出機制,對非公立醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)實行同等定點管理政策。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算流程,為參保人提供便捷的醫(yī)保服務(wù)。為符合規(guī)定的參保人或救助對象提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)保服務(wù)。
四、醫(yī)保制度整合后實現(xiàn)統(tǒng)一基金管理
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務(wù)制度、會計制度和基金預(yù)決算管理制度,城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹑考{入市級財政專戶統(tǒng)一管理,獨立核算,實行“收支兩條線” 管理,任何單位和個人不得擠占或挪用,不得違規(guī)投資運營。按協(xié)議約定及時向定點醫(yī)療機構(gòu)撥付醫(yī)保費用。
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