一、事項名稱及適用范圍

本指南具體包括以下三個事項：

（一）對醫(yī)療保險經(jīng)辦機構以及醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位等醫(yī)療保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險、生育保險基金支出的處罰。

（二）對以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險、生育保險待遇的處罰。

（三）對可能被轉移、隱匿或者滅失的醫(yī)療保險基金相關資料進行封存。

    二、辦理依據(jù)

（一）《中華人民共和國社會保險法》八十七條

社會保險經(jīng)辦機構以及醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位等社會保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會保險服務機構的，解除服務協(xié)議；直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。

（二）《中華人民共和國社會保險法》第七十九條

社會保險行政部門對社會保險基金的收支、管理和投資運營情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在問題的，應當提出整改建議，依法作出處理決定或者向有關行政部門提出處理建議。社會保險基金檢查結果應當定期向社會公布。

　　社會保險行政部門對社會保險基金實施監(jiān)督檢查，有權采取下列措施：

　　1.查閱、記錄、復制與社會保險基金收支、管理和投資運營相關的資料，對可能被轉移、隱匿或者滅失的資料予以封存；

　　2.詢問與調查事項有關的單位和個人，要求其對與調查事項有關的問題作出說明、提供有關證明材料；

3.對隱匿、轉移、侵占、挪用社會保險基金的行為予以制止并責令改正。

（三）《中華人民共和國社會保險法》第八十八條

以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

    三、承辦機構

盤山縣醫(yī)療保障局

    四、處罰標準

警示談話、沒收違法所得、罰款

    五、辦理條件

相關法律、法規(guī)、規(guī)章及有關文件規(guī)定的辦理行政處罰的具體條件。

    六、辦理期限

應當自立案之日起六十日內作出行政處罰決定，案情復雜，可適當延長，原則上不超過三十日，案情特別復雜的除外。

    七、救濟渠道

當事人收到《行政處罰決定書》后，可在收到后六十日內向作出行政處罰決定的同級人民政府申請行政復議；也可在收到《行政處罰決定書》后三個月內向被告所在地人民法院提起行政訴訟。

    八、辦公地址和時間

辦公地址：盤山縣政府綜合1號樓

辦公時間：工作日上午8:30-11:30，下午13:30-17:00