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    異地就醫(yī)解答

    發(fā)布時(shí)間:2020-11-03 瀏覽次數(shù):255

    Q:異地安置人員怎樣異地就醫(yī)?

    A: ①居住地住院直接用二代激活社??ɑ螂娮俞t(yī)??ㄔ诼?lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算(報(bào)銷),無須指定定點(diǎn)醫(yī)院。如有報(bào)錯(cuò)由就醫(yī)醫(yī)院按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)錯(cuò)處理程序排查解決。

    ②異地門診就醫(yī)直接結(jié)算尚在國家推進(jìn)工作中,未能聯(lián)網(wǎng)地區(qū)暫須現(xiàn)金墊付。

    ③如轉(zhuǎn)院到非安置地住院,可使用公眾號(hào)辦理“異地就醫(yī)備案”后使用社??ㄖ苯咏Y(jié)算。

    政策依據(jù):《關(guān)于印發(fā)遼寧省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算管理辦法的通知》(遼醫(yī)保發(fā)〔2020〕9號(hào))第三章就醫(yī)管理第十一條“異地就醫(yī)直接結(jié)算原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等),省內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院在沈陽市異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算執(zhí)行省直醫(yī)保有關(guān)規(guī)定。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷執(zhí)行參保地的支付范圍和待遇政策?!?/span>

     

        ⑤

    Q:哪些醫(yī)院能進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?

    A: “國家醫(yī)保局網(wǎng)站或微信公眾號(hào)查詢?nèi)珖?lián)網(wǎng)醫(yī)院。


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    Q:辦理異地安置對(duì)市內(nèi)就醫(yī)有何影響?

    A: 辦理異地安置后醫(yī)??ㄒ部稍诖筮B定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算使用,但如異地住院未結(jié)算的在院狀態(tài)則無法在其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。

    政策依據(jù):《關(guān)于印發(fā)遼寧省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算管理辦法的通知》(遼醫(yī)保發(fā)〔2020〕9號(hào))第三章就醫(yī)管理第十二條:“鼓勵(lì)有條件的地區(qū)開通省內(nèi)異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員備案后,同時(shí)保留參保地就醫(yī)直接結(jié)算或參保地部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)直接結(jié)算?!?/span>


        ⑦

    Q:異地安置人員異地住院持社??ńY(jié)算的標(biāo)準(zhǔn)?

    A: ①執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等)

    ②基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。

    政策依據(jù):《關(guān)于印發(fā)遼寧省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算管理辦法的通知》(遼醫(yī)保發(fā)〔2020〕9號(hào))第三章就醫(yī)管理第十一條“異地就醫(yī)直接結(jié)算原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等),省內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院在沈陽市異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算執(zhí)行省直醫(yī)保有關(guān)規(guī)定。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷執(zhí)行參保地的支付范圍和待遇政策。”

     

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