機(jī)構(gòu)名稱

機(jī)構(gòu)地址

法定代表人

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼

聯(lián)系電話

登記日期

      年    月

本機(jī)構(gòu)承諾：

1.自愿申報(bào)星級(jí)評(píng)定，并積極配合盤錦市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定工作委員會(huì)開展星級(jí)評(píng)定工作。

2.如實(shí)提供相關(guān)證明、材料，并對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。

法定代表人簽字：

                  （機(jī)構(gòu)蓋章）

                        年    月    日