1. 遼寧省什么時(shí)間全面實(shí)施國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作？實(shí)施范圍都包括哪里？

    遼寧省實(shí)施國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作，第一批共25個(gè)品種，但從時(shí)間節(jié)點(diǎn)和實(shí)施范圍上分為兩部分。

    一是3月20日零時(shí)啟動(dòng)的“4+7”城市國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)，包括我省沈陽(yáng)、大連兩市行政區(qū)內(nèi)的所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。按照合同約定，沈陽(yáng)、大連兩市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行的是“4+7”城市藥品集中采購(gòu)結(jié)果，執(zhí)行期到2020年3月19日24時(shí)。

    二是12月15日零時(shí)啟動(dòng)的國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用擴(kuò)大實(shí)施區(qū)域范圍工作，包括我省鞍山市、撫順市、本溪市、丹東市、錦州市、營(yíng)口市、阜新市、遼陽(yáng)市、鐵嶺市、朝陽(yáng)市、盤(pán)錦市、葫蘆島市等其余12個(gè)市行政區(qū)內(nèi)的所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)）和駐遼醫(yī)保定點(diǎn)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店自愿參加。執(zhí)行聯(lián)盟地區(qū)（遼寧?。┧幤芳胁少?gòu)結(jié)果，根據(jù)聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購(gòu)實(shí)際中選企業(yè)數(shù)量，中選企業(yè)不超過(guò)2家（含）的品種，本輪采購(gòu)周期原則上為1年；中選企業(yè)為3家的品種，本輪采購(gòu)周期原則上為2年。采購(gòu)周期視實(shí)際情況可延長(zhǎng)一年。

    由于采購(gòu)結(jié)果和采購(gòu)周期不同，因此沈陽(yáng)、大連兩市行政區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在2020年3月19日24時(shí)前執(zhí)行的藥品采購(gòu)價(jià)格與其他12個(gè)市是有區(qū)別的，2020年3月20日零時(shí)起全省各市將執(zhí)行相同的采購(gòu)價(jià)格。

    2.第一批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)的品種都是哪些？

    主要包括治療精神類疾病、高血壓、高血脂等心血管疾病、癲癇類疾病、肝炎類疾病以及抗腫瘤藥品等。具體包括：

    10種高血壓、高血脂類心血管疾病藥物：阿托伐他汀鈣口服常釋劑型、氨氯地平口服常釋劑型、厄貝沙坦口服常釋劑型、厄貝沙坦氫氯噻嗪口服常釋劑型、福辛普利口服常釋劑型、賴諾普利口服常釋劑型、氫氯吡格雷口服常釋劑型、氯沙坦鉀口服常釋劑型、瑞舒伐他汀鈣口服常釋劑型、依那普利口服常釋劑型；

    4種精神類疾病藥物：艾司西酞普蘭口服常釋劑型、奧氮平口服常釋劑型、利培酮口服常釋劑型、帕羅西汀口服常釋劑型；

    3種抗腫瘤藥物：吉非替尼口服常釋劑型、注射用培美曲塞二鈉、伊馬替尼口服常釋劑型；

    2種肝炎類疾病藥物：恩替卡韋口服常釋劑型、替諾福韋二吡呋酯口服常釋劑型；

    2種鎮(zhèn)痛藥物：氟比洛芬酯注射劑、右美托咪定注射劑；

    1種癲癇類疾病藥物：左乙拉西坦口服常釋劑型；

    1種抗菌藥物：頭孢呋辛酯口服常釋劑型；

    1種哮喘藥物：孟魯司特口服常釋劑型;

    1種止瀉藥物：蒙脫石口服散劑。

    3. 如何看待本次國(guó)家組織集中采購(gòu)中選結(jié)果？

    聯(lián)采辦根據(jù)試點(diǎn)擴(kuò)圍工作安排，經(jīng)過(guò)公平公開(kāi)的操作，9月30日，發(fā)布聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購(gòu)中選結(jié)果。相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)高度重視并積極參與此次集中采購(gòu)，77家符合條件的企業(yè)參與申報(bào)。最終，25個(gè)試點(diǎn)通用名藥品全部有企業(yè)中選，45家企業(yè)獲得中選資格，與擴(kuò)圍地區(qū) 2018 年同種藥品最低采購(gòu)價(jià)相比，中選價(jià)平均降幅 59%，中選企業(yè)數(shù)量和中選價(jià)格水平整體符合預(yù)期。

    由于聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購(gòu)實(shí)行同一藥品允許多家企業(yè)中選（最多為3家）、由中選企業(yè)選擇供應(yīng)省份的做法，因此，各省的藥品價(jià)格會(huì)有所不同。

    4. 除了25個(gè)中選藥品，同類藥品的價(jià)格有變化嗎？

    我省對(duì)國(guó)家集中采購(gòu)25種中選藥品，對(duì)已在我省掛網(wǎng)采購(gòu)的同通用名的其他未中選的藥品實(shí)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)梯度降價(jià)，對(duì)應(yīng)25個(gè)品種，共有131個(gè)藥品平均降幅25.96%，進(jìn)一步放大國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)結(jié)果的效應(yīng)，降低患者用藥負(fù)擔(dān)。患者在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)25種中選藥品同通用名的其他藥品的價(jià)格也會(huì)大幅下降。

    5. 購(gòu)買(mǎi)國(guó)家集中采購(gòu)藥品醫(yī)保如何報(bào)銷？

    國(guó)家和省實(shí)施方案均要求以中選價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，原則上對(duì)同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，醫(yī)?；饘?duì)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行相同的支付標(biāo)準(zhǔn)。如患者使用的藥品價(jià)格與中選藥品集中采購(gòu)價(jià)格差異較大，可漸進(jìn)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，在3年內(nèi)調(diào)整到位，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和患者形成合理的用藥習(xí)慣。

    6. 遼寧省全面推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作的背景是什么?

    一直以來(lái)，解決看病難、看病貴一直是醫(yī)改的重要課題，也是社會(huì)的痛點(diǎn)，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視，要求堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，解決招采領(lǐng)域存在的采購(gòu)層級(jí)過(guò)低，量?jī)r(jià)不掛鉤以及體制機(jī)制的癥結(jié)問(wèn)題。

    黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題。當(dāng)前人民群眾反映強(qiáng)烈的看病貴的重要原因之一就是藥品價(jià)格虛高。近年來(lái)，藥品集中采購(gòu)工作不斷推進(jìn)，對(duì)促進(jìn)藥價(jià)回歸合理水平方面發(fā)揮了一定的作用，但也存在一些突出問(wèn)題。

    一是量?jī)r(jià)不掛鉤。普遍只招價(jià)格不帶量，企業(yè)缺乏銷量預(yù)期，難以實(shí)現(xiàn)藥價(jià)明顯下降。二是競(jìng)爭(zhēng)不足。仿制藥質(zhì)量水平總體偏低，難以與原研藥在同一水平上公平競(jìng)爭(zhēng)，部分原研藥品種價(jià)格長(zhǎng)期明顯高于周邊國(guó)家和地區(qū)，“專利懸崖”遲遲未在中國(guó)發(fā)生。三是采購(gòu)分散。采購(gòu)層級(jí)較低，用量分散，導(dǎo)致議價(jià)能力不足，同時(shí)區(qū)域政策差異，影響了統(tǒng)一市場(chǎng)形成，弱化了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。四是政策缺乏協(xié)同。藥品采購(gòu)、使用、醫(yī)保支付、貨款結(jié)算等措施銜接配合不夠，難以協(xié)同發(fā)揮作用。

    當(dāng)前，藥品集中采購(gòu)的制度環(huán)境發(fā)生了積極變化：仿制藥一致性評(píng)價(jià)工作取得明顯進(jìn)展，部分仿制藥達(dá)到和原研藥質(zhì)量療效一致水平，為公平競(jìng)爭(zhēng)提供了質(zhì)量基礎(chǔ)；按照黨和國(guó)家機(jī)構(gòu)改革方案，理順了藥品招標(biāo)采購(gòu)、價(jià)格管理和醫(yī)?；鹬Ц兜鹊墓芾眢w制；以抗癌藥減稅為契機(jī)實(shí)施降價(jià)“組合拳”，形成了降低藥價(jià)的政策環(huán)境和輿論氛圍，社會(huì)對(duì)使用價(jià)格適宜的優(yōu)質(zhì)仿制藥關(guān)注程度明顯提高。這些變化為全面推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作提供了良好的制度環(huán)境和社會(huì)氛圍。

    7. 全面推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作的目標(biāo)任務(wù)、工作原則、總體思路和組織形式是什么?具體措施有哪些?

    目標(biāo)任務(wù)：一是實(shí)現(xiàn)藥價(jià)明顯降低，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)；二是降低企業(yè)交易成本，凈化流通環(huán)境，改善行業(yè)生態(tài)；三是引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范用藥，支持公立醫(yī)院改革；四是探索完善藥品集中采購(gòu)機(jī)制和以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制。

    工作原則。一是堅(jiān)持以人民為中心，保障臨床用藥需求，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，確保藥品質(zhì)量及供應(yīng)。二是堅(jiān)持依法合規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策規(guī)定，確保專項(xiàng)采購(gòu)工作程序公開(kāi)透明，全程接受各方監(jiān)督。三是堅(jiān)持市場(chǎng)機(jī)制和政府作用相結(jié)合，既尊重以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制，又更好地發(fā)揮政府搭平臺(tái)、促對(duì)接、保供應(yīng)、強(qiáng)監(jiān)管的作用。四是堅(jiān)持平穩(wěn)過(guò)渡、妥當(dāng)銜接。

    總體思路和組織形式：按照“國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作”的總體思路組織實(shí)施。一是國(guó)家組織。就是由國(guó)家醫(yī)療保障局、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家藥監(jiān)局等國(guó)家有關(guān)部門(mén)成立國(guó)家試點(diǎn)工作小組及其辦公室，擬定基本政策、范圍和要求，發(fā)揮組織協(xié)調(diào)的作用，推動(dòng)各省形成聯(lián)盟。二是聯(lián)盟采購(gòu)。以全國(guó)各省組成采購(gòu)聯(lián)盟，各省醫(yī)療保障局委派代表組成聯(lián)合采購(gòu)辦公室，匯集需求和力量，提高談判議價(jià)能力。三是平臺(tái)操作。藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所及其陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)，承擔(dān)具體集中采購(gòu)工作，依法依規(guī)實(shí)施集中采購(gòu)工作，提高集中采購(gòu)的專業(yè)能力和水平。

    本次試點(diǎn)注意做好頂層設(shè)計(jì)。針對(duì)既往藥品集中采購(gòu)制度存在的突出問(wèn)題，本次試點(diǎn)在方案設(shè)計(jì)上強(qiáng)調(diào)了如下若干方面。一是堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。本次集中采購(gòu)藥品的質(zhì)量入圍資格以通過(guò)一致性評(píng)價(jià)為質(zhì)量托底要求，實(shí)現(xiàn)用藥質(zhì)量的提升，同時(shí)也避免在競(jìng)爭(zhēng)中出現(xiàn)“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象。二是堅(jiān)持“帶量采購(gòu)”。這是本次集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)最大的亮點(diǎn)。聯(lián)采辦匯總了全國(guó)聯(lián)盟省份的用藥數(shù)量，在采購(gòu)公告中明確了每個(gè)品種的采購(gòu)量，給藥品生產(chǎn)企業(yè)明確的預(yù)期，有利于其根據(jù)采購(gòu)量自主報(bào)價(jià)投標(biāo)，杜絕“帶金銷售”現(xiàn)象。三是堅(jiān)持公平競(jìng)爭(zhēng)。集中采購(gòu)和使用給予通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥與原研藥公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)，有利于強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)仿制藥替代，推動(dòng)“專利懸崖”實(shí)現(xiàn)。四是堅(jiān)持“聯(lián)盟采購(gòu)”。將全國(guó)各聯(lián)盟省份公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分散的藥品采購(gòu)量集中起來(lái)，形成規(guī)模團(tuán)購(gòu)效應(yīng)，有利于以量換價(jià)，明顯降低藥價(jià)，切實(shí)減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)；也有利于減少企業(yè)的跨區(qū)域市場(chǎng)推廣成本。

    8. 推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作預(yù)計(jì)有哪些成效？

    國(guó)家試點(diǎn)的預(yù)期成效，總體概括起來(lái)就是探索“兩個(gè)機(jī)制”、實(shí)現(xiàn)“四個(gè)效應(yīng)”。

    探索兩個(gè)機(jī)制。一是充分發(fā)揮市場(chǎng)作用，加強(qiáng)政府引導(dǎo)，完善藥價(jià)形成機(jī)制；二是通過(guò)帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤，實(shí)現(xiàn)原研藥和仿制藥充分競(jìng)爭(zhēng)，完善藥品集中采購(gòu)機(jī)制。

    實(shí)現(xiàn)四個(gè)效應(yīng)。一是藥品降價(jià)提質(zhì)。通過(guò)促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)，推動(dòng)藥品降價(jià)和仿制藥替代，通過(guò)量?jī)r(jià)掛鉤、及時(shí)回款降低醫(yī)藥企業(yè)銷售費(fèi)用和財(cái)務(wù)成本，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格。通過(guò)設(shè)定質(zhì)量門(mén)檻，帶量采購(gòu)，擴(kuò)大市場(chǎng)份額，提升群眾用藥整體層次。兩者相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)讓人民群眾用更低廉的價(jià)格用上質(zhì)量高效的藥品。二是藥品行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。通過(guò)設(shè)定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和帶量采購(gòu)，推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)升級(jí)；通過(guò)量?jī)r(jià)掛鉤、保證使用、及時(shí)回款，規(guī)范了流通秩序、凈化了行業(yè)生態(tài)；通過(guò)區(qū)域聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)藥品配送企業(yè)規(guī)?；?、集約化和現(xiàn)代化；允許通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥與原研藥公平競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)一致性評(píng)價(jià)工作。三是公立醫(yī)院深化改革。通過(guò)擠掉藥品銷售費(fèi)用、改變“帶金銷售”模式，凈化醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)環(huán)境，促進(jìn)合理用藥；通過(guò)降價(jià)和替代效應(yīng)，降低藥品費(fèi)用，騰挪費(fèi)用空間，為深化公立醫(yī)院改革創(chuàng)造條件。四是醫(yī)療保障減負(fù)增效。通過(guò)上述效應(yīng)，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高了醫(yī)保資金使用效率，同時(shí)也為擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍、提升老百姓的保障水平創(chuàng)造了條件。

    9. 全面推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作給醫(yī)藥行業(yè)帶來(lái)什么影響？

    試點(diǎn)擴(kuò)圍在政策制定過(guò)程中，便多次召開(kāi)座談會(huì)，聽(tīng)取各相關(guān)部門(mén)、地方、醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)和相關(guān)企業(yè)的意見(jiàn)建議，結(jié)合各方關(guān)切，對(duì)有關(guān)政策措施進(jìn)行了優(yōu)化完善，醫(yī)藥行業(yè)和相關(guān)企業(yè)對(duì)擴(kuò)圍政策有明確預(yù)期。9月初，試點(diǎn)擴(kuò)圍采購(gòu)文件發(fā)布后，群眾普遍歡迎，醫(yī)藥行業(yè)普遍認(rèn)可，資本市場(chǎng)表現(xiàn)積極。從試點(diǎn)擴(kuò)圍結(jié)果來(lái)看，企業(yè)參與積極性較高，77家企業(yè)參加申報(bào)，45家企業(yè)擬中選，中選率超過(guò)50%，擬中選企業(yè)數(shù)量和擬中選價(jià)格水平整體符合預(yù)期。總的來(lái)看，試點(diǎn)擴(kuò)圍將給醫(yī)藥行業(yè)帶來(lái)以下幾方面影響：一是促進(jìn)仿制藥一致性評(píng)價(jià)。試點(diǎn)擴(kuò)圍堅(jiān)持將“一致性評(píng)價(jià)”作為仿制藥參加集中帶量采購(gòu)的入圍標(biāo)準(zhǔn)，允許通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥與原研藥公平競(jìng)爭(zhēng)，并對(duì)同品種藥品通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3家以上的，不再選用未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種，將市場(chǎng)容量騰出給通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品，促進(jìn)企業(yè)加快開(kāi)展一致性評(píng)價(jià)工作，引導(dǎo)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)升級(jí)。二是改善醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)。試點(diǎn)擴(kuò)圍堅(jiān)持量?jī)r(jià)掛鉤、保證使用、及時(shí)回款，將在全國(guó)范圍內(nèi)推動(dòng)改進(jìn)藥品購(gòu)銷模式，減少企業(yè)公關(guān)、銷售及壓款等交易成本，引導(dǎo)醫(yī)生和患者理性用藥，凈化醫(yī)藥流通環(huán)境，改善醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)。三是推動(dòng)行業(yè)規(guī)?；l(fā)展。試點(diǎn)擴(kuò)圍后，25個(gè)藥品帶量采購(gòu)將覆蓋全國(guó)所有地區(qū)，對(duì)企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量、產(chǎn)能供給和成本控制的要求更高，企業(yè)面臨更大競(jìng)爭(zhēng)壓力，將有利于推進(jìn)行業(yè)優(yōu)化重組，逐步改變行業(yè)規(guī)模偏小、品質(zhì)偏低的局面，推動(dòng)行業(yè)規(guī)模化、集約化和現(xiàn)代化發(fā)展。

    10. 如何確保中選藥品的質(zhì)量和供應(yīng)？

    為確保試點(diǎn)擴(kuò)圍推向全國(guó)后達(dá)到促改革、見(jiàn)實(shí)效、惠民生的目標(biāo)，試點(diǎn)擴(kuò)圍在“4+7”試點(diǎn)基礎(chǔ)上，結(jié)合各方關(guān)切，完善有關(guān)政策措施確保供應(yīng)：一是允許每個(gè)品種多家中標(biāo)，擴(kuò)大藥品供應(yīng)來(lái)源，對(duì)于中選企業(yè)不足3家的品種，適當(dāng)降低約定采購(gòu)量比例，減少供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。二是要求生產(chǎn)企業(yè)按照采購(gòu)協(xié)議足量供貨，建立企業(yè)應(yīng)急儲(chǔ)備、庫(kù)存和產(chǎn)能報(bào)告制度，落實(shí)生產(chǎn)企業(yè)自主選定配送企業(yè)，通過(guò)協(xié)議規(guī)范配送行為，確保供應(yīng)穩(wěn)定。三是夯實(shí)中選企業(yè)的供應(yīng)保障責(zé)任，明確中選企業(yè)是保障質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，并規(guī)定中選企業(yè)出現(xiàn)質(zhì)量和供應(yīng)問(wèn)題應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

    在結(jié)果執(zhí)行中，有關(guān)部門(mén)將采取有力措施保障中選藥品的質(zhì)量：一是督促中選企業(yè)落實(shí)藥品質(zhì)量安全的主體責(zé)任，嚴(yán)格落實(shí)原輔料質(zhì)量控制，嚴(yán)控源頭質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格按批準(zhǔn)的處方工藝組織生產(chǎn)，加快藥品信息化追溯體系建設(shè)；二是加強(qiáng)對(duì)中選藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，提高抽檢頻次，加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，加大違法違規(guī)企業(yè)追責(zé)力度。

    11. 如何確保中選藥品進(jìn)得了醫(yī)院用得上？

    為了確保群眾用得上中選藥品，醫(yī)療保障部門(mén)將會(huì)同衛(wèi)生健康部門(mén)，健全公立醫(yī)院的激勵(lì)約束機(jī)制，為中選結(jié)果兌現(xiàn)保駕護(hù)航。

    從醫(yī)療保障部門(mén)角度，將采取的措施包括：一是將藥品使用情況納入醫(yī)保協(xié)議管理，明確違約責(zé)任及處理方式。二是出臺(tái)支付標(biāo)準(zhǔn)政策。明確醫(yī)保對(duì)同一通用名不同商品名的藥品，按相同支付標(biāo)準(zhǔn)支付，引導(dǎo)參保人合理用藥。三是加強(qiáng)對(duì)中選藥品和未中選藥品采購(gòu)使用的監(jiān)測(cè)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)采取措施解決。四是對(duì)因規(guī)范使用中選品種而減少醫(yī)?；鹬С龅尼t(yī)院，當(dāng)年度醫(yī)?？傤~預(yù)算額度不做調(diào)減，醫(yī)療服務(wù)收支形成結(jié)余的按“兩個(gè)允許”的要求，統(tǒng)籌用于人員薪酬支出，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。五是建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？己嗽u(píng)價(jià)指標(biāo)體系，將中選藥品使用情況納入醫(yī)?？己嗽u(píng)價(jià)指標(biāo)體系，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。

    從衛(wèi)生健康部門(mén)角度，將采取的措施包括：一是暢通中選藥品優(yōu)先采購(gòu)和合理使用的政策通道，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)不以費(fèi)用控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量限制、藥事委員會(huì)審定等為由影響中選藥品供應(yīng)和使用。二是將中選藥品納入臨床路徑管理，制定用藥指南，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)合理用藥。三是將優(yōu)先使用中選藥品納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核體系，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)約束機(jī)制。

    此外，試點(diǎn)擴(kuò)圍還納入軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、自愿參與的醫(yī)保定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，進(jìn)一步擴(kuò)大中選藥品的覆蓋范圍，確保群眾能用上降價(jià)后的中選藥品，使改革紅利落到實(shí)處。

    12. 全面實(shí)施國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作在醫(yī)保支付方面有哪些配套政策？

    一是實(shí)行醫(yī)?；痤A(yù)付。各市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)聯(lián)盟地區(qū)（遼寧?。┲羞x藥品的采購(gòu)價(jià)格、醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定的采購(gòu)品種及采購(gòu)數(shù)量測(cè)算藥品采購(gòu)金額，按不低于本地區(qū)中選藥品年度約定總采購(gòu)金額的50%設(shè)立采購(gòu)周轉(zhuǎn)金。全省14個(gè)市探索基本醫(yī)?；鸢床坏陀谀甓瓤偛少?gòu)金額的50%向企業(yè)墊付藥款，從而確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)回款，推動(dòng)解決多年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回款周期長(zhǎng)這一老大難問(wèn)題，降低企業(yè)資金成本，調(diào)動(dòng)企業(yè)積極性，規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷秩序，暢通購(gòu)銷渠道。

    二是探索醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購(gòu)價(jià)協(xié)同。藥品醫(yī)保支付政策由省醫(yī)療保障局制定和發(fā)布實(shí)施。對(duì)于聯(lián)盟地區(qū)（遼寧?。┧幤芳胁少?gòu)品種，在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的以中選價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，原則上對(duì)同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，醫(yī)?；鸢聪嗤闹Ц稑?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算?；颊呤褂酶哂谥Ц稑?biāo)準(zhǔn)的藥品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付，如患者使用的藥品價(jià)格與中選藥品集中采購(gòu)價(jià)格差異較大，漸進(jìn)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，并在3年內(nèi)調(diào)整到位；患者使用價(jià)格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，按實(shí)際價(jià)格支付。在保障質(zhì)量和供應(yīng)的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者形成合理的用藥習(xí)慣。

    自愿參加的醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店可以在遼寧省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，并執(zhí)行聯(lián)盟地區(qū)（遼寧省）藥品集中采購(gòu)結(jié)果。由統(tǒng)籌基金支付的，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付，支付標(biāo)準(zhǔn)以下部分由醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷。

    三是通過(guò)機(jī)制轉(zhuǎn)化，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。深化醫(yī)保支付方式改革，建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選的價(jià)格適宜的藥品。對(duì)因規(guī)范使用中選藥品減少醫(yī)保基金支出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)年度醫(yī)?？傤~預(yù)算額度不調(diào)減。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收支形成結(jié)余的，可按照“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）的要求，統(tǒng)籌用于人員薪酬支出。