一、異地就醫(yī)如何備案？

 

1、跨市域轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院看《目錄》

在《目錄》范圍內(nèi)的，由我市具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見材料，上傳至醫(yī)保系統(tǒng)后自動完成辦理跨市域轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案。這個《目錄》指的是《盤錦市基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨市域轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病種目錄》，詳見本文下方附件1。

 

2、異地急診急救看《標(biāo)準(zhǔn)》

在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急入院后出院前憑病歷等材料，向參保地所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理異地急診急救備案，符合《標(biāo)準(zhǔn)》的在備案后可直接結(jié)算。這個《標(biāo)準(zhǔn)》指的是省醫(yī)保局制定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)急危重病異地就醫(yī)結(jié)算參考病種及關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)》，詳見本文下方附件2。

 

3、二次異地就醫(yī)看轉(zhuǎn)診

由備案地具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見，參保人員需在新就醫(yī)地入院前憑轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見向參保地所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理二次異地就醫(yī)備案，符合條件的可直接結(jié)算。

 

4、自行異地就醫(yī)看備案

參保人員需在入院前（最晚出院前）通過"國家異地就醫(yī)備案小程序"及電話等方式，向參保地所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理自行異地就醫(yī)備案。有備案相對無備案報(bào)銷比例高并且可以直接結(jié)算。

 

二、異地就醫(yī)待遇標(biāo)準(zhǔn)

 

? 就醫(yī)地劃卡結(jié)算

結(jié)算執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)按照就醫(yī)地基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材的支付范圍及有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

? 回參保地手工結(jié)算

藥品和醫(yī)用耗材的結(jié)算執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)按照我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品和醫(yī)用耗材的支付范圍、限價(jià)等結(jié)算政策執(zhí)行。

職工醫(yī)保報(bào)銷比例看這里！

 

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例看這里！

 

長期駐外、異地安置、異地居住

參保人看這里！

 

辦理異地長期駐外、異地安置的職工和辦理異地居住的城鄉(xiāng)居民，其在居住地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用比照市內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

異地就醫(yī)咨詢及備案電話

市醫(yī)保中心：0427-2209165

盤山醫(yī)保分中心： 0427-3552958

雙臺子醫(yī)保分中心： 0427-2361850

興隆臺醫(yī)保分中心： 0427-3293015

大洼醫(yī)保分中心：0427-6859220

油田醫(yī)保分中心： 0427-7825128