我市門診慢特病費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算功能正式開通了，無(wú)論是盤錦參保人去外地就醫(yī)還是外地參保人來(lái)盤就醫(yī)，高血壓、糖尿病等5種門診慢特病醫(yī)療費(fèi)都可以在就醫(yī)地直接報(bào)銷了。

為滿足參保人的異地就醫(yī)需求，減輕參保人跑腿墊資壓力，在省醫(yī)保局統(tǒng)籌部署下，經(jīng)國(guó)家醫(yī)保局審核，我市門診慢特病費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算功能正式開通。符合條件的參保人持社?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證），其門診特慢病醫(yī)療費(fèi)可以在就醫(yī)地指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無(wú)需現(xiàn)金墊付后回參保地報(bào)銷。

一、首批門診慢特病病種

此次門診慢特病費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算涉及5種門診慢特病分別是高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后排異治療。

二、試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍

盤錦市試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：盤錦市中心醫(yī)院、盤錦遼油寶石花醫(yī)院、盤錦市人民醫(yī)院、盤錦市中醫(yī)醫(yī)院、大洼區(qū)人民醫(yī)院、盤山縣人民醫(yī)院。以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可實(shí)現(xiàn)外地參保人門診慢特病費(fèi)用直接結(jié)算。

異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)：盤錦市參保人在異地就醫(yī)時(shí)，可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”的“異地備案”中的查詢服務(wù)查詢“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”確認(rèn)哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通了門診慢特病業(yè)務(wù)。

三、適用人群范圍

已在參保地完成上述5種門診慢特病待遇資格認(rèn)定且辦理了異地安置的退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員。

四、報(bào)銷政策

門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用直接結(jié)算時(shí)，會(huì)使用全國(guó)統(tǒng)一的門診慢特病病種代碼及病種名稱，按照就醫(yī)地的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等），參保地的醫(yī)療保障基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等有關(guān)規(guī)定報(bào)銷。就醫(yī)地有相應(yīng)門診慢特病病種限定支付范圍的，執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍，參保人員同時(shí)享受多個(gè)門診慢特病待遇的，按參保地相關(guān)待遇政策執(zhí)行。

五、門診慢特病異地就醫(yī)

直接結(jié)算流程

參保人員就醫(yī)時(shí)，需提前在參保地完成上述5種病種待遇資格認(rèn)定，按參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，持社?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）在本人選定的可開展門診慢特病直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)、就診、結(jié)算。