隨著我國醫(yī)療保障制度的不斷完善，醫(yī)保保障的范圍也進一步擴大，但是并不是所有的費用都可以通過醫(yī)保來報銷，影響醫(yī)保報銷的情形有哪些呢？大家來了解一下！

1.在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)不報

除緊急救治和搶救外，到非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診或住院就醫(yī)的，醫(yī)保不予支付。

 

2.在非選定醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)不報

除緊急救治和搶救外，到非選定的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生普通門診就醫(yī)的，醫(yī)保不予支付。

 

3.醫(yī)保目錄以外的內(nèi)容

醫(yī)保“三大目錄”是醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄的統(tǒng)稱。參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)保三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。

 

4.養(yǎng)生保健消費、健康體檢不報

醫(yī)療保險指的是因疾病/意外風(fēng)險需就醫(yī)治療，那么不管是健康體檢，還是養(yǎng)生保健，都不屬于治療范疇，所以不予支付。

 

5.工傷事故不報

在工作中發(fā)生事故，被認(rèn)定為工傷的，由社會保險中的工傷保險予以報銷，醫(yī)保不再重復(fù)報銷。

在工作中發(fā)生事故，被認(rèn)定為工傷的，由社會保險中的工傷保險予以報銷，醫(yī)保不再重復(fù)報銷。

 

6.第三方責(zé)任不報

參保人員由第三方原因發(fā)生人身傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費用，應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)，醫(yī)保不予報銷。

 

7.公共衛(wèi)生服務(wù)不報

由一些政府的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向全體居民提供的公益性的服務(wù)，主要是一些預(yù)防/控制疾病的服務(wù)，比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等，這些基本是由國家來支付，所以醫(yī)保就不報銷了。

 

8.境外就醫(yī)不報

境外就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，是不予報銷的。根據(jù)《國家安全法》的規(guī)定，目前港澳臺還屬于境外。

 

 

 

隨著我國醫(yī)療保障制度的不斷完善，醫(yī)保保障的范圍也進一步擴大，但是并不是所有的費用都可以通過醫(yī)保來報銷，影響醫(yī)保報銷的情形有哪些呢？大家來了解一下！

1.在非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)不報

除緊急救治和搶救外，到非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診或住院就醫(yī)的，醫(yī)保不予支付。

 

2.在非選定醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)不報

除緊急救治和搶救外，到非選定的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生普通門診就醫(yī)的，醫(yī)保不予支付。

 

3.醫(yī)保目錄以外的內(nèi)容

醫(yī)保“三大目錄”是醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄的統(tǒng)稱。參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)保三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。

 

4.養(yǎng)生保健消費、健康體檢不報

醫(yī)療保險指的是因疾病/意外風(fēng)險需就醫(yī)治療，那么不管是健康體檢，還是養(yǎng)生保健，都不屬于治療范疇，所以不予支付。

 

5.工傷事故不報

在工作中發(fā)生事故，被認(rèn)定為工傷的，由社會保險中的工傷保險予以報銷，醫(yī)保不再重復(fù)報銷。

在工作中發(fā)生事故，被認(rèn)定為工傷的，由社會保險中的工傷保險予以報銷，醫(yī)保不再重復(fù)報銷。

 

6.第三方責(zé)任不報

參保人員由第三方原因發(fā)生人身傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費用，應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)，醫(yī)保不予報銷。

 

7.公共衛(wèi)生服務(wù)不報

由一些政府的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向全體居民提供的公益性的服務(wù)，主要是一些預(yù)防/控制疾病的服務(wù)，比如一類疫苗接種、傳染病防治、健康教育等，這些基本是由國家來支付，所以醫(yī)保就不報銷了。

 

8.境外就醫(yī)不報

境外就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，是不予報銷的。根據(jù)《國家安全法》的規(guī)定，目前港澳臺還屬于境外。