近日，全國(guó)多地醫(yī)院出現(xiàn)較多的肺炎支原體感染患者，多以兒童為主。兒童支原體肺炎感染為什么難治？居家護(hù)理如何做？西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒童病院小兒內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師侯偉就兒童支原體肺炎感染的相關(guān)情況接受了記者的采訪。

為什么兒童更易感染支原體肺炎？

“兒童是支原體感染的高發(fā)年齡階段?！焙顐ソ榻B，兒童容易感染支原體的原因是肺部免疫防御處于建設(shè)階段，免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，呼吸道非特異性和特異性免疫較差。比如鼻腔、氣道纖毛運(yùn)動(dòng)和咳嗽反射弱，免疫球蛋白IgA、IgG水平低。

“另外，幼兒園、學(xué)校人群聚集程度高，病原菌容易傳播也是原因之一?！焙顐フf(shuō)。

“以往支原體肺炎多見(jiàn)于5歲及以上兒童，近年來(lái)患兒呈現(xiàn)低齡化，即1-3歲支原體肺炎患兒數(shù)量有所增加。”結(jié)合門診情況，侯偉分析，與成人相比兒童確實(shí)更容易感染支原體，在流行期間由于病毒載量大，感染也比較嚴(yán)重，嬰幼兒感染患兒也有所增加。

為什么兒童支原體肺炎感染易反復(fù)發(fā)作？

侯偉表示，由于支原體為支氣管黏膜下炎癥，病原菌不容易消除，藥物治療需要2-3個(gè)療程或更長(zhǎng)時(shí)間。支原體感染后IgM抗體在1周出現(xiàn)，可以維持?jǐn)?shù)月甚至1年以上，因此，血IgM抗體是否轉(zhuǎn)陰不能作為治療有效或者好轉(zhuǎn)的依據(jù)。

為什么兒童支原體肺炎容易反復(fù)發(fā)作？侯偉分析，支原體肺炎復(fù)發(fā)的主要原因是治療療程不足，沒(méi)有徹底清除病原體，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)出現(xiàn)再次發(fā)病。

“當(dāng)然，由于支原體感染后保護(hù)性抗體IgG和IgA作用有限，在支原體流行期間，一旦病原載量大，也會(huì)發(fā)生再次感染支原體的情況?！焙顐フf(shuō)。

侯偉建議，支原體是通過(guò)飛沫傳播，咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)的分泌物中均帶有病原菌，人群聚集的地方容易相互傳染，外出人群聚集場(chǎng)所時(shí)要戴口罩，回家后清洗鼻腔。學(xué)校、幼兒園等場(chǎng)所要注意通風(fēng)消毒，避免出現(xiàn)聚集性感染。在流行季節(jié)，孩子出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱后及時(shí)治療也是一種預(yù)防手段。

治療兒童支原體肺炎的難點(diǎn)在哪？

侯偉介紹，支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的能夠獨(dú)立存在的微生物，與細(xì)菌相比，支原體沒(méi)有細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，因此，作用于細(xì)胞壁的藥物，如青霉素類、頭孢類藥物治療無(wú)效。支原體感染的治療多使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、羅紅霉素或阿奇霉素，該類藥物可以抑制蛋白質(zhì)的合成，從而起到治療作用。

醫(yī)生正在為患兒看病。圖片由西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院提供

“由于兒童年齡的限制和擔(dān)心可能出現(xiàn)的藥物副作用，四環(huán)素類和喹諾酮類藥物，雖然對(duì)支原體有較好的療效，但較少用于兒童。鑒于兒童支原體感染可選擇藥物較少，造成一定程度的治療困難?！焙顐シ治觥?/font>