全民參保是醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)基礎(chǔ)性、全局性工作。其中，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)?！保┳鳛槲覈?guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要組成部分，在保障除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員外的其他所有城鄉(xiāng)居民發(fā)揮著重要作用。

眼下，2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)正在各地進(jìn)行。各地集中繳費(fèi)時(shí)間大多從9月1日開始，12月31日結(jié)束。連日來(lái)，各地醫(yī)保部門積極推動(dòng)參保征繳工作，部分地方已經(jīng)開始向居民發(fā)送提示，提醒大家在本地集中繳費(fèi)期截止日期前完成參保繳費(fèi)，確保明年能夠按時(shí)享受到醫(yī)療保障待遇。

參保or不參保，這是一個(gè)必須慎重考慮的問題

目前正值2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)?！保┘欣U費(fèi)期。近日，全國(guó)多地醫(yī)保部門發(fā)布通知，明確本地2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并啟動(dòng)參保征繳工作。經(jīng)梳理發(fā)現(xiàn)，今年各地的參保征繳工作基本延續(xù)往年做法，以集中征繳為主，零星征繳為補(bǔ)充的方式開展，同時(shí)豐富線上繳費(fèi)渠道，旨在給城鄉(xiāng)居民提供更方便快捷的服務(wù)。

然而，每年這個(gè)時(shí)候，一些在“參?！焙汀安粎⒈！边吘壟腔驳呐笥?，總會(huì)有這樣或者那樣的疑問，比如：“為什么每年都要參保？”“生病了再參保，是不是也可以？”。然而，人吃五谷雜糧，誰(shuí)也不能保證不生病，如果抱存僥幸心理而選擇不參保，那相當(dāng)于把生病的醫(yī)療負(fù)擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)全部留給了自己和家人。而居民醫(yī)保屬于國(guó)家政策性保險(xiǎn)，不管我們年齡多大、健康與否，只要按時(shí)參保繳費(fèi)，它都能“一視同仁”發(fā)揮兜底保障作用，能讓參保人享受到基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障”。

并且，為了鼓勵(lì)城鄉(xiāng)居民在集中繳費(fèi)期內(nèi)及時(shí)參保繳費(fèi)，一些地方規(guī)定，在集中繳費(fèi)期繳費(fèi)只需繳納個(gè)人部分，否則可能需要個(gè)人全額繳費(fèi)，即需要繳納當(dāng)年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。所以對(duì)于廣大參保人來(lái)說，及時(shí)參保是最好的選擇。

今年居民醫(yī)保費(fèi)380元，為什么年年漲?

根據(jù)今年7月，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局印發(fā)的《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕24號(hào)），2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)不低于每人1020元，經(jīng)過國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助每人640元后，個(gè)人需要繳380元，參保成功的居民將享受2024年全年醫(yī)保待遇。

對(duì)此，部分群眾提出質(zhì)疑，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)去年350元，今年380元，為什么醫(yī)保費(fèi)又漲了30元？為什么過去幾年一直在上漲？

這個(gè)問題要從兩方面來(lái)回答。第一，是為了提高待遇水平，是為了能夠讓參保人獲得更好的醫(yī)療保障。從門診到住院，從日常小病到重疾大病，我們?cè)谒幍?、醫(yī)院看病購(gòu)藥時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷的每一筆費(fèi)用都來(lái)自于醫(yī)?；鸪亍＝陙?lái)，各地醫(yī)保持續(xù)提升保障水平，確保“應(yīng)保盡保”：穩(wěn)步提高住院待遇水平，普遍開展門診統(tǒng)籌，全面實(shí)施居民大病保險(xiǎn)，疾病保障范圍不斷擴(kuò)大……每一次保障制度的完善都能讓更多參保人受益，進(jìn)一步減輕看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)，這背后自然離不開穩(wěn)定增長(zhǎng)的醫(yī)?；鸬闹?。

第二，是醫(yī)療費(fèi)用客觀上漲需要。顯而易見地，當(dāng)前醫(yī)藥技術(shù)快速進(jìn)步、居民醫(yī)療需求逐步釋放、人口老齡化加速，不可避免地會(huì)造成醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)高速增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)，全國(guó)醫(yī)藥費(fèi)用年增幅在8％左右，2021年與2011年相比，全國(guó)次均住院費(fèi)用由6632元上漲到11003元，十年間漲幅約66％；全國(guó)次均門診費(fèi)用由180元上漲到329元，漲幅約83％；全國(guó)人均就診次數(shù)由4.7次提高到6.0次，增幅約28％。這對(duì)醫(yī)保制度運(yùn)行帶來(lái)了較大影響，也給醫(yī)保基金支出帶來(lái)了較大壓力。事實(shí)上，居民醫(yī)?；鸾陙?lái)一直處于緊平衡狀態(tài)，全國(guó)整體層面結(jié)余率較低，個(gè)別省份出現(xiàn)基金赤字。

個(gè)人繳費(fèi)確實(shí)上漲了，但財(cái)政補(bǔ)助也一直跟著漲

居民醫(yī)保在制度建立之初就確定了財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資方式，并實(shí)行定額籌資、按年動(dòng)態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制。財(cái)政補(bǔ)助的這部分資金雖然沒有直接發(fā)放到每個(gè)參保人的手中，可能大多數(shù)對(duì)它是“無(wú)感”的，但它會(huì)按期進(jìn)入各地居民醫(yī)保的基金池中，確保各地醫(yī)?；鹉軌蚍€(wěn)定、可持續(xù)地為參保人提供醫(yī)療保障。

其實(shí)，在整個(gè)籌資過程中，我們只看到了個(gè)人繳費(fèi)的上漲，但沒有看到財(cái)政補(bǔ)助也一直跟著漲，并且，財(cái)政補(bǔ)助其實(shí)一直是居民醫(yī)保的主要籌資來(lái)源：從2017年到2023年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從450元提高到640元，2023財(cái)政補(bǔ)助占年度籌資的62.7％。僅2022年，財(cái)政補(bǔ)助總額就達(dá)6000億元。

此外，對(duì)于困難群體，在享受普惠性的參保財(cái)政補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，國(guó)家還通過醫(yī)療救助對(duì)其個(gè)人繳費(fèi)進(jìn)一步給予補(bǔ)助，對(duì)困難群眾參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)實(shí)行分類資助，全額資助特困人員，定額資助低保對(duì)象、返貧致貧人口，幫助其參加居民醫(yī)保，確保應(yīng)保盡保。根據(jù)《2022年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》發(fā)布的數(shù)據(jù)，2022年，醫(yī)療救助基金資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)8186萬(wàn)人，全國(guó)納入監(jiān)測(cè)范圍農(nóng)村低收入人口參保率穩(wěn)定在99%以上。

黨的二十大報(bào)告指出，要健全覆蓋全民的社會(huì)保障體系。朝著這個(gè)目標(biāo)，國(guó)家醫(yī)保局將著力推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋全民，更好減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，健全覆蓋全民的社會(huì)保障體系。