對于外傷費用

一些人可能存在疑惑

為什么有的時候醫(yī)保不能報銷？

今天我們就來了解一下

哪些情況導(dǎo)致的外傷醫(yī)保不報銷？

案例一

小王走在路上被車子撞倒了，對方帶著小王去就醫(yī)檢查，這種情況產(chǎn)生的醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由肇事者承擔(dān)。

案例二

小李在工作的時候被砸傷到醫(yī)院治療，這種情況產(chǎn)生的醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金按規(guī)定支付。

案例三

小明在家中下樓梯時不慎踩空摔傷到醫(yī)院治療，這種情況產(chǎn)生的醫(yī)療費用由醫(yī)保基金按規(guī)定支付。

對于不能納入醫(yī)保報銷范圍的外傷，若是存在隱瞞、謊報受傷原因造成醫(yī)?；饟p失的，將面臨行政或刑事追責(zé)。

符合外傷支付條件的參保人員在辦理入院手續(xù)后要及時按規(guī)定到醫(yī)保服務(wù)站或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理外傷醫(yī)保刷卡認(rèn)定手續(xù)，如實告知受傷原因。

小保特別提醒：

根據(jù)相關(guān)規(guī)定，下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

1. 應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的。

2. 應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。

3. 應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。

4. 在境外就醫(yī)的。

5. 體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢。

6. 國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。