全市廣大醫(yī)保參保人，醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)：

為防止利用門診統(tǒng)籌待遇套取醫(yī)?；?，甚至非法收購、銷售藥品造成醫(yī)?；饟p失，現(xiàn)將有關(guān)事項通告如下：

參保人員應(yīng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗，應(yīng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用; 不得利用享受醫(yī)保待遇為他人購買藥品，或轉(zhuǎn)賣藥品非法獲利。如發(fā)現(xiàn)上述行為，將按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關(guān)規(guī)定，責(zé)令退回醫(yī)?；?，實施暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、行政罰款等處罰，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，核驗參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)。不得過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥;不得為參保人利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品提供便利;不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥提供虛假證明材料；不得虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等。如發(fā)現(xiàn)上述行為，將按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關(guān)規(guī)定，給予罰款、暫停涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)、解除服務(wù)協(xié)議等處理，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員將由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

嚴(yán)禁非法收購、銷售藥品。按照《最高人民法院最高人民檢察院關(guān)于辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問題的解釋》第十三條規(guī)定，明知系利用醫(yī)保騙保購買的藥品而非法收購、銷售，金額五萬以上的，將依據(jù)刑法第三百一十二條的規(guī)定，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰；指使、教唆授意他人利用醫(yī)保騙保購買藥品，進(jìn)而非法收購銷售的，將依據(jù)刑法第二百六十六條的規(guī)定，以詐騙罪定罪處罰。

醫(yī)?；鹗菑V大人民群眾的“看病錢、救命錢”，關(guān)系到每一位參保人員的切身利益，醫(yī)保基金神圣不容侵犯。社會各界對于發(fā)現(xiàn)利用享受門診統(tǒng)籌待遇的機會騙取醫(yī)保基金的行為，可通過12345政務(wù)服務(wù)便民平臺、醫(yī)保服務(wù)熱線（0427-3312393）等渠道向醫(yī)保部門進(jìn)行舉報，一經(jīng)查實，盤錦市醫(yī)療保障局將按照相關(guān)獎勵辦法給予獎勵，最高可獎勵20萬元。

盤錦市醫(yī)療保障局

2024年1月16日